电子票据管理系统建设
发布日期：2023-01-05
来源：中国中医科学院西苑医院
一、建设背景
（一） 财政电子票据改革政策背景
2017 年 6 月 19 日，财政部发布的《关于稳步推进财政电子票据管理改革的试点方案》（以下简称《方案》）明确财政电子票据的基本概念，规范全国财政电子票据的基本管理流程，包括制样、赋码、开具、传输、查验和归档。要求各省、自治区、直辖市财政部门结合地方特点，开展本地实际的财政电子票据管理流程，并决定在北京市试点改革财政电子票据管理，重点选择网上报名考试、交通罚没、教育收费、医疗收费等业务。伴随着电子票据改革的深入，医疗机构作为民生关注的重点，解决老百姓的收费票据交付，打通患者就医挂号、就诊、交费、票据交付全闭环电子化管理，在推动便民利民化的进程中扮演着举足轻重的角色。
（二） 助力“医疗+互联网健康”应用
国卫办财务发〔2018〕23 号文，随着医药卫生体制改革的深入推进，一些地方和公立医院积极运用网络信息技术，探索开展网络支付业务，实行预约诊疗、提供多种缴费方式，缩短了患者看病时间，减少了窗口排队现象，改善了患者就医体验。文中指出提供多样化支付方式的同时，各地要积极研究推行电子医疗收费票据的措施，确保群众能够及时快捷地获取。
（三） 医院票据管理现状及难点
票据领购：由医院财务处负责向财政领取财政票据，根据挂号、收费、住出院处的用票需求，将票据分发至各科室。
票据保管：医疗票据由财务处设置专人保管，逐级按需下发到收款员，收款员按顺序使用财政票据。
票据使用：患者缴费时，窗口开具并打印财政票据，并将收据联交付给缴款人。
票据核销：日终，系统自动对收款员当天收费数据进行结算，会计对收款员复核连号、首尾号，与单位内控管理有关，起到监控收入的作用。
票据存档：传统票据一式多联，日终，需收款员进行整理，核对无误后，装订存档保管期限 30 年。
二、建设目标
1、提升患者满意度
在医院拓宽互联网挂号、就诊、缴费等医疗服务渠道的同时，结合电子票据改革要求，打通患者就医挂号、就诊、缴费、票据交付全闭环电子化管理，为患者提供全流程无纸化的就医体验，减少患者在各个环节的排队时间，方便患者随时查看就诊历史信息，查阅历史电子票据，而不会像纸质票据那样容易丢失，提高患者的就医满意度。
2、节约成本
随着医疗票据电子化整体的推进，一是医院可以逐步减少窗口的数量，从而减少收费人员的成本。二票据数据存储在票据系统内，以及同步到财政电子票据系统。申领电子票据系统，无需人工往返财政购领，节约了票据购买成本及运输、存储、人员管理等成本，同时也环保。
3、提高财务管理效率
医院的收费业务，通过系统后台对接，自动给生成对应的电子票据，前台人员无需操作票据开具业务。系统自动与财政进行核销对账，同时解决了纸质票据对账难、易出错、耗时长等问题，有利于减轻财务人员工作压力，同时加强医院财务规范和内部监管、自动化处理。
三、建设内容
（一） 建设医疗电子票据管理平台
在财政票据电子化管理基础上，开发适用医院的医疗电子票据管理平台，实现医疗电子票据的开具、通知送达、查看业务。
电子票据的通知途径包括短信通知、集成医院自身移动应用查票(APP 或者小程序，依医院自身情况而定)。
（二） 建设医院票据电子档案管理
财政电子票据是开票成功后，财政部系统会生成电子票据 PDF 文件。为了让缴款人可以查询下载电子票据文件，医院电子票据系统会从财政部下载 PDF 文件，进行存储。由于开票量大且逐年递增，满足电票保管要求，同时解决单一硬件存储瓶颈，需要支持分布式存储，方便查询下载。
（三） 构建收费开票数据核对系统
针对医疗电子票据管理系统与 HIS 的收费开票数据一致性问题，提出构建医院的收费开票数据核对系统模块。通过电子票据系统与医院业务系统逐笔开票业务进行比对，产生差异形成对账报表，报表里面可以显示对账明细。
四、系统需求
（一） 业务需求
1.1 实现医院电子票据全生命周期管理
按照财政电子票据管理要求，实现医院电子票据管理全生命周期管理，包括电子票据申领、电子票据分发、电子票据开具、电子票据上报核销与报销检查等功能。
1.2 项目涉及业务范围
此次项目所涉及的医疗电子票据应用范围包括门诊、急诊，以及住院开电子票；终端包括窗口、自助机缴费、APP、小程序挂号与缴费业务。
1.3 需要与 HIS 系统对接
门、急诊就诊收费结算、挂号收费结算、退费、退号以及住院结算缴费等业务场
景，结算成功之后，请求医疗电子票据管理平台提供的电子票据开具接口，完成电子票据开具、冲红、换开纸质票据、通知缴款人。
（二） 功能需求
系统需要实现以下功能需求：
2.1 基础信息管理
实现医院基础信息管理和开票基础信息管理。包含单位基础信息、开票点管理、票 据种类、门诊住院收费项目管理。
2.2 电子票据管理
实现医院电子票据申领、票据入库、票号医院自主管理权限。
实现电票票号由医院自主管理，医院业务系统可以根据申领的电票票号，自 动分配票号号段到各开票点票号资源池中。 实现开票前不先调用财政接口获取票号，直接从开票点分配的票池获取票号，开票，由电票系统再提交到财政电票系统。
2.3 开票管理
实现医疗电子票据门诊与住院接口开具电子票据、票据冲红、票据换开打印、票据查询等功能。
实现门诊、住院的电票开票、红冲、换开打印功能。
实现一键开、关电票功能，可根据需要来开启或者停用业务系统开电票功能。
实现可按开票点（窗口、自助机、移动端）来开启或者停用电票功能，保障有序推进电票不影响当前业务系统。
实现窗口开电票自动电票换纸票功能，也可以根据收费员自己设置开纯电票功
能。
电子票换开纸票，需要打印电票号码到纸票上，形成换开纸票与电票匹配。
2.4 电子票据通知
采用医院确定的通知方式（如短信或提供接口给 APP），将开具的医疗电子票据信息通过相关渠道推送给患者。缴款人可以通过短信链接打开获取电子票据。
2.5 电子票据存储
可提供从财政部生成的电子票据 PDF 文件下载存储在医院本地功能。产生的电子票据制票 PDF 文件必须存储在医院内部服务器上。
2.6 票据对账
实现每日业务系统电票数据与电子票据管理系统电票数据进行对账。
实现业务系统与电票系统自动对上一日开票数据对账。
票据对账需要产生业务系统与电票系统在开票、红冲、换开纸张票据数量报表
与数据差异明细表。
2.7 系统管理
可实现用户信息维护、角色管理、权限管理等功能。
2.8 查询统计报表
实现提供库存结余表、开票票据明细查询、医疗电子票据日与月数量统计表、开票点日和月统计表。
2.9 业务系统改造
包含 HIS 系统、自助机、医院 APP、医院小程序的接口。
2.9.1 HIS 系统改造
包括 HIS 系统电票接口改造费用，HIS 系统电票接口改造包括门诊、住院、体检 电票等，实现电票功能包括电票入库、分发开票点、开电票、红冲、换开打印张票据、门诊住院医保电票、与电票系统对账、电票报表。
2.9.2 自助机改造
包括自助机系统电票接口改造费用，自助机改造需要支持缴费挂号开电票、退费，并且打印电票二维码到导诊单。
2.9.3 医院 APP 改造
包括医院 APP 电票接口改造费用，医院 APP 需要支持挂号与缴费开电票，支持 查看电票，下载电票。
2.9.4 医院小程序改造
包括医院小程序电票接口改造费用，医院小程序需要支持挂号、缴费开电票，支
持查看电票，下载电票。
